Прием нескольких медикаментов одновременно может привести к усилению или, наоборот, ослаблению их действия, а также вызвать серьезные проблемы с печенью, почками и сердцем. Фармацевтический эксперт и директор по маркетингу компании «Озон Фармацевтика» Валентина Милованова пояснила, какие комбинации лекарств являются наиболее опасными в интервью для «Газеты.Ru».
По словам Миловановой, первой группой опасных сочетаний являются антикоагулянты, такие как варфарин, и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, диклофенак и кеторолак. Антикоагулянты способствуют разжижению крови, в то время как НПВП могут повреждать слизистую оболочку желудка и снижать функциональность тромбоцитов. Их совместный прием значительно увеличивает риск желудочно-кишечного и внутричерепного кровотечения, поэтому такая комбинация строго противопоказана.
Второй опасной группой являются ингибиторы АПФ, такие как эналаприл и лизиноприл, в сочетании с калийсберегающими диуретиками, например, спиронолактоном, и препаратами, содержащими калий, такими как панангин. Все эти лекарства способствуют повышению уровня калия в крови, что может вызвать гиперкалиемию — состояние, при котором концентрация калия превышает 6,5 ммоль/л. Это может проявляться мышечной слабостью, брадикардией и даже остановкой сердца.
Третья группа включает дигоксин и петлевые диуретики, такие как фуросемид. Прием диуретиков может привести к гипокалиемии, которая, в свою очередь, делает дигоксин токсичным и может вызвать дигиталисную интоксикацию. Симптомы этого состояния включают тошноту, нарушения зрения и желудочковые аритмии. Возможно сочетание этих препаратов, однако только при регулярном контроле уровня калия в крови.
Четвертая группа включает статины, например, атовастатин и симвастатин, в сочетании с макролидами, такими как кларитромицин и эритромицин, или противогрибковыми азолами, такими как итраконазол. Эти препараты конкурируют за фермент печени CYP3A4, что может привести к увеличению концентрации статинов в 3-5 раз, вызывая рабдомиолиз и острую почечную недостаточность. Поэтому такая комбинация также противопоказана.
Пятая группа состоит из антидепрессантов, относящихся к классу СИОЗС, таких как флуоксетин и сертралин, и препаратов для лечения мигрени — триптанов, например, суматриптана. Их совместное применение может спровоцировать серотониновый синдром, который проявляется гипертермией до 40°C, спутанностью сознания и судорогами. Поэтому такие сочетания также не рекомендуется принимать одновременно.
Для проверки совместимости лекарств специалист советует изучить раздел «Взаимодействие» в официальной инструкции к препарату, доступной в Государственном реестре лекарственных средств Минздрава России, обратиться за консультацией к провизору в аптеке с полным списком принимаемых медикаментов или использовать справочник «Регистр лекарственных средств России».