На данный момент препараты, такие как Ozempic и Wegovy, используют около 15 миллионов взрослых в США, что составляет примерно 4,5% населения. Эти лекарства основаны на влиянии гормонов, связанных с метаболизмом и аппетитом, однако их применение сопровождается побочными эффектами, включая остеопороз, потерю мышечной массы и тошноту. Эффект снижения веса часто исчезает после отмены препарата.
Современные средства воздействуют на один или несколько гормональных рецепторов. Ozempic действует на модифицированный GLP-1 — гормон, который регулирует уровень сахара в крови и снижает аппетит, замедляя опорожнение желудка. Однако из-за выраженной тошноты до 40% пациентов прекращают лечение в первый месяц.
Другой гормон, GIP, также влияет на аппетит. Новые препараты, например Mounjaro (тирзепатид), объединяют действие GLP-1 и GIP, что улучшает переносимость и снижает нежелательные эффекты.
Глюкагон, третий гормон, повышает расход энергии и уменьшает аппетит, но одновременно увеличивает уровень глюкозы. В комбинированных препаратах, включающих все три гормона, этот эффект нейтрализуется, а действие усиливается. Испытания ретатрудида, сочетающего GLP-1, GIP и глюкагон, показали снижение веса до 24%, что значительно превышает показатели препаратов только на основе GLP-1.
Учёные стремятся приблизить результаты лечения к эффекту бариатрической хирургии, которая обеспечивает до 30% устойчивого снижения веса, но является инвазивной. Для этого в состав новых препаратов планируют включить четвёртый гормон — пептид YY (PYY). Он снижает аппетит и замедляет опорожнение желудка другими путями, участвует в сжигании жира. Создан «тетрафункциональный» пептид, который воздействует сразу на четыре рецептора. Такое многокомпонентное воздействие должно повысить эффективность препаратов и уменьшить разброс результатов у разных пациентов.
Отмечается, что после отмены препаратов на основе GLP-1 часто происходит возврат к прежнему весу. Новые миметики могут замедлить этот процесс и вместе с изменением образа жизни помочь сохранить достигнутые результаты.
Исследование расширяет знания о контроле веса и открывает перспективы для создания более эффективных и безопасных лекарств.
Источник: monavista.ru
